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Centro Integral de Sueño y Neurociencias
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Cuestionario para pacientes

¿Crees que padeces un trastorno de sueño?

Te ofrecemos la posibilidad de realizar un cuestionario validado autoaplicado para tratar de conocer si, en tu caso, es precisa atención médica especializada.

PARTE 1: DATOS DEMOGRÁFICOS

Nombre
Nombre
Nombre
Apellidos
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Consumo de cafeína
Consumo de sustancias (actual o en los últimos 12 meses)

PARTE 2: SALUD

¿Padece alguna de las siguientes condiciones?
¿Ha padecido o padece alguna de las siguientes condiciones?
¿Está en tratamiento con algún fármaco de las siguientes familias?

PARTE 3: GSAQ cuestionario global sueño

Durante las últimas 4 semanas, con cuánta frecuencia…
Tuviste dificultad al conciliar el sueño
Tuviste dificultad en mantener el sueño
Te sentiste poco descansado al día siguiente
Te quedaste dormido sin querer en alguna situación
Tuviste que luchar para mantenerte despierto
Tus problemas de sueño o tu somnolencia diurna interfirieron con tus actividades cotidianas diarias
Tu actividad laboral, social o familiar te impidió dormir lo suficiente
Roncas
Te quedas sin respiración mientras duermes, es decir, tienes apneas, o alguien te ha advertido de que puedas tenerlas
Notas inquietud o incomodidad en las piernas, necesitando moverlas o caminar antes de ir a dormir o estando ya dentro de la cama
Tienes sacudidas de las piernas mientras duermes o alguien ha advertido que puedas tenerlas
Tienes pesadillas
Realizas conductas extrañas mientras estás dormido (caminar, hablar, gritar, etc) o alguien ha advertido que puedas hacerlo
Realizas conductas violentas mientras estás dormido (dar patadas o puñetazos) o alguien ha advertido que puedas hacerlo
El dolor te impidió el sueño
Otros problemas físicos te impidieron el sueño
Las preocupaciones te impidieron el sueño
Algún fármaco o sustancia te impidió el sueño
Te has sentido triste
Te has sentido nervioso o percibido ansiedad en ciertos momentos
Aprietas o rechinas los dientes mientras estás dormido o alguien te ha advertido de que podrías hacerlo
Tienes dolores de cabeza
Percibes problemas de memoria o de concentración
Te mueves mucho mientras o duermes o alguien te ha advertido de que podrías hacerlo
Tienes que ir a orinar dos o más veces durante la noche
Tienes miedo al momento de irte a dormir
Te consideras una persona...