CISNe
Centro Integral de Sueño y Neurociencias
Durante años, muchas personas con insomnio han recibido las mismas recomendaciones generales: no tomar café, evitar pantallas, acostarse siempre a la misma hora, hacer ejercicio, cenar ligero o mantener una rutina estricta antes de dormir. A este conjunto de estas indicaciones además de muchas otras se le suele llamar higiene del sueño.
En Clínica CISNe creemos que este concepto, aunque puede tener cierta utilidad en algunos casos, se ha utilizado con demasiada frecuencia como una solución universal para el insomnio. Y el insomnio no es un problema universal: es un síntoma complejo, con causas distintas en cada persona.
Por eso, basándonos en años de experiencia clínica, de haber tratado miles de personas con insomnio, evitamos a toda costa hablar de «higiene del sueño» con nuestros pacientes: somos contrarias a entregar una lista rígida e impersonal de normas que en muchos casos carecen de utilidad clínica real. Consideramos que hacerlo puede resultar insuficiente y, en algunos pacientes, incluso contraproducente. Te vamos a explicar mucho más en detalle porqué abordamos de esta manera este tema y qué resultados sorprendentes hemos encontrado a lo largo de nuestra experiencia.
Una idea muy extendida es que quien duerme mal “algo estará haciendo mal”. Sin embargo, esto no siempre es cierto.
Muchas personas con insomnio tienen hábitos de vida adecuados, cuidan su alimentación, hacen ejercicio, tienen horarios razonables y evitan estimulantes. Incluso muchas de estas personas pueden tener habitos de vida mejores que el promedio de la población y aun así, no consiguen dormir bien. En estos casos, insistir únicamente en normas generales puede generar frustración, culpa y sensación de fracaso.
El mensaje no debería ser: “duermes mal porque no haces bien las cosas”.
El mensaje correcto debería ser: “vamos a entender por qué te ocurre a ti y qué tratamiento necesitas”.
En algunas personas, recibir una larga lista de instrucciones sobre lo que deben o no deben hacer antes de dormir puede aumentar la vigilancia, la autoexigencia y la preocupación por el sueño. Esto favorece que se cronifique el problema.
El paciente empieza a medirlo todo: la hora exacta a la que se acuesta, si ha mirado una pantalla, si ha cenado demasiado tarde, si ha hecho deporte a una hora incorrecta o si ha incumplido alguna “norma”. El sueño deja de ser algo natural y se convierte en un examen diario.
Y cuando dormir se convierte en una obligación, muchas veces el insomnio empeora, cayendo poco a poco en un círculo vicioso.
Por eso, en CISNe evitamos reforzar la obsesión por el sueño. Nuestro objetivo no es que la persona viva pendiente de una lista de reglas, sino ayudarla a recuperar una relación más tranquila, flexible y saludable con el descanso.
Cada persona tiene un patrón de sueño diferente. Para valorar un insomnio de forma adecuada hay que tener en cuenta muchos factores:
Lo que puede ser útil para una persona puede no serlo para otra. Incluso puede ser perjudicial si se aplica sin valorar el contexto clínico completo.
El insomnio puede estar relacionado con ansiedad, depresión o estrés, pero también puede deberse a enfermedades físicas o trastornos del sueño que tienen tratamientos concretos.
Algunas causas frecuentes que deben valorarse son:
En estos casos, limitarse a recomendar “higiene del sueño” puede retrasar el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado.
Muchas personas con insomnio prueban por su cuenta melatonina, valeriana, antihistamínicos, productos naturales, suplementos, hipnóticos o benzodiacepinas. Algunas opciones pueden ser útiles en situaciones concretas, pero otras pueden no estar indicadas, perder eficacia con el tiempo, producir efectos secundarios o generar dependencia.
Por eso, es importante revisar qué está tomando cada paciente, en qué dosis, desde cuándo y con qué objetivo. El tratamiento del insomnio no debe construirse acumulando productos, sino entendiendo qué necesita realmente cada persona.
En Clínica CISNe no entendemos el insomnio como un simple problema de hábitos. Lo abordamos como un síntoma que merece una valoración individualizada.
Nuestro objetivo es identificar los factores que originan o mantienen el problema y diseñar un plan terapéutico adaptado a cada caso. Este plan puede incluir intervención médica, terapia cognitivo-conductual para el insomnio, ajuste de horarios, revisión de medicación, tratamiento de enfermedades asociadas o estrategias específicas para reducir la ansiedad relacionada con el sueño.
No se trata de entregar una hoja con normas. Se trata de entender el problema y tratarlo de forma precisa.
Creemos que el tratamiento del insomnio debe ser individual, flexible y clínicamente fundamentado. Algunas personas necesitan regular horarios; otras necesitan tratar una enfermedad de base; otras requieren reducir medicación de forma progresiva; otras necesitan trabajar la ansiedad anticipatoria al sueño; y otras precisan un estudio de sueño para descartar trastornos respiratorios o neurológicos durante la noche.
Por eso, en lugar de hablar de higiene del sueño de forma genérica, en CISNe preferimos ofrecer a cada paciente un plan personalizado para recuperar el descanso, mejorar su calidad de vida y dejar de vivir pendiente de si “ha cumplido” o no una lista de normas.
Dormir bien no debería ser una obligación más. Debería volver a ser algo natural.
